Venat me variçe në këmbë karakterizohen nga formimi i zgjerimeve sakulare të venave sipërfaqësore (nënlëkurore) të ekstremiteteve të poshtme, tortuoziteti i tyre gjarpëror, një rritje në gjatësi për shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut përmes tyre dhe ndryshimeve kongjestive në pjesën e poshtme. ekstremitetet.
Termi "sëmundje varikoze" vjen nga fjala latine varix, që do të thotë "përdredhur, e ndërthurur".
Njerëzimi ka qenë i njohur me venat me variçe që nga kohërat e lashta. Gjatë kryerjes së kërkimeve arkeologjike gjatë gërmimeve të varrosjes Mastaba në Egjipt nga 1595-1580. para Krishtit. u gjet një mumje me shenja të venave me variçe dhe trajtim të një ulçere trofike venoze të këmbës.
Kjo sëmundje konsiderohet si pagesa e njerëzimit për mundësinë e ecjes drejt. Venat me variçe në këmbë prekin mesatarisht rreth 15% të meshkujve dhe deri në 25% të femrave (përfshirë gratë shtatzëna) në vendet e zhvilluara ekonomikisht. Në grupin me rrezik të lartë përfshihen femrat, personat me mbipeshë, personat me profesion të lidhur me ngarkesë të gjatë në gjymtyrët e poshtme, të cilët duhet të qëndrojnë në këmbë ose të ulen për një kohë të gjatë në punë.
Klasifikimi
Duke marrë parasysh faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes, variçet primare dhe dytësore në këmbë dallohen për arsye të ndryshme.
- fillorezhvillohet me venat me variçe. Me variçet, në radhë të parë ndryshojnë venat sipërfaqësore, ndërsa venat e thella kanë strukturë dhe funksion normal. Për një kohë të gjatë, variçet shfaqen vetëm si një defekt kozmetik, por më vonë, me përparimin e sëmundjes, ndodhin shqetësime të daljes venoze, si rezultat i të cilave dhimbje në ekstremitetet e poshtme, ënjtje e këmbëve dhe këmbëve, errësim i lëkurës në e treta e poshtme e këmbës fillojnë të shfaqen ndryshime inflamatore dhe ndryshime trofike. ulçera. Venat varikoze janë një sëmundje vazhdimisht progresive.
- E mesmeështë një ndërlikim i sëmundjes së venave të thella, në veçanti, zhvillohet ose si rezultat i keqformimeve kongjenitale të sistemit venoz (fistula, displazi kongjenitale etj. ), ose pas flebotrombozës. Flebotromboza është një proces kompleks i formimit të trombit në venat e thella kryesore të ekstremiteteve të poshtme, si rezultat i të cilit rrjedhja e gjakut nëpër venat e thella është e shqetësuar. Me kalimin e kohës, trombi formues fiksohet në venë, në të shfaqen vrima përmes të cilave është e mundur një rrjedhje e kufizuar e gjakut, megjithatë, valvulat venoze në vendndodhjen e trombit janë të dhëmbëzuara dhe pushojnë së parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut. Si rezultat i mosfunksionimit të valvulave të venave të thella, gjaku fillon të lëvizë lart e poshtë nëpër to, rrjedh përsëri në venat sipërfaqësore dhe zhvillon venat varikoze dytësore. Si rezultat, krijohen kushte të favorshme për stazë venoze, veçanërisht në pjesët më të ulëta të gjymtyrëve - këmbën dhe këmbën e poshtme.
Simptomat e venave me variçe
Në shumicën e njerëzve, variçet shfaqen si një defekt kozmetik, i cili më së shpeshti manifestohet në sipërfaqen e brendshme të pjesëve të poshtme të këmbëve. Ndonjëherë variçet mund të shfaqen vetëm si një rrjetë venoze, e cila krijohet kur ndryshojnë venat me diametër të vogël, më shpesh në këmbë dhe më rrallë në fytyrë ose gjymtyrë të sipërme. Venat varikoze fitojnë një ngjyrë blu ose vjollcë të errët, një kurs dredharak.
Simptomat e venave me variçe: lodhje, ndjenja e rëndimit, dhimbje dhembje, djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash, pulsime, kruajtje, ngërçe dhe shqetësim. Gjithashtu, një nga simptomat mund të jetë shfaqja e ënjtjes së këmbëve. Si rezultat i një zgjerimi të theksuar të venave me variçe, mund të zhvillohet një shkelje e furnizimit me gjak në indet e ekstremiteteve të poshtme, defektet e lëkurës ndodhin në formën e errësirës ose skuqjes, inflamacionit. Në një rast jashtëzakonisht të neglizhuar të venave me variçe, zhvillohen ulçera trofike.
Diagnoza e venave me variçe
Për të vendosur një diagnozë, mjeku, para së gjithash, ekzaminon pacientin, duke i kushtuar vëmendje të veçantë pamjes dhe ënjtjes së ekstremiteteve të poshtme. Ju gjithashtu mund t'ju bëhen një sërë pyetjesh rreth asaj se si ndiheni për të sqaruar natyrën e dhimbjes. Gjithashtu një hap i rëndësishëm është kryerja e një sërë testesh për të vlerësuar gjendjen funksionale të venave sipërfaqësore dhe të thella. Dhe, së fundi, një studim me ultratinguj Doppler i venave kryesore të ekstremiteteve të poshtme. Metoda e ultrazërit i lejon mjekut të shohë strukturën dhe të vlerësojë funksionin e venave të ekstremiteteve të poshtme, si dhe të identifikojë mpiksjen e gjakut venoz.
Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek që merret me sëmundjet e enëve të gjakut dhe veçanërisht të venave (kirurg i përgjithshëm, kirurg vaskular dhe flebolog) dhe nëse lëkura është e dëmtuar, duhet të vizitoni edhe një dermatolog. Vetëm pasi të keni vizituar mjekët specialistë, me rekomandimin e tyre, mund të kontaktoni një klinikë kozmetike.
Parandalimi i venave me variçe
Aktualisht, nuk ka asnjë metodë që do të parandalonte plotësisht zhvillimin e venave me variçe. Falë parandalimit, është i mundur përmirësimi i tonit të muskujve, i cili ndihmon në përmirësimin e mikroqarkullimit në inde, si dhe përmirëson gjendjen dhe funksionin e venave të ekstremiteteve të poshtme dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve. Metodat tradicionale dhe më të përdorura të parandalimit janë si më poshtë:
- Ushtroni stres. Lëvizni më shumë. Këmbët tuaja duhet të jenë vazhdimisht në lëvizje. Gjatë ecjes krijohen kushte më të favorshme për qarkullimin e gjakut në ekstremitetet e poshtme. Kontrolloni me mjekun tuaj. Do t'ju ndihmojë të zgjidhni llojin dhe nivelin më optimal të aktivitetit fizik.
- Kontrolloni peshën tuaj. Mbipesha rrit ngarkesën në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe, në veçanti, në venat. Gjithashtu, me marrjen e tepërt të kripës, edema rritet më së shumti si pasojë e mbajtjes së lëngjeve në trup.
- Kushtojini vëmendje asaj që keni veshur. Shmangni takat e larta. Këpucët tuaja duhet të jenë gjithmonë të rehatshme. Kur vishni këpucë me taka të ulëta, muskujt e ekstremiteteve të poshtme funksionojnë shumë më mirë, gjë që përmirëson rrjedhjen venoze. Gjithashtu, mos vishni pantallona dhe funde të pakëndshme dhe të ngushta.
- Ngrini këmbët. Kur ngrini këmbët, rrjedhja venoze e gjakut nga ekstremitetet e poshtme përmirësohet. Mundohuni të bëni disa pushime gjatë ditës dhe ngrini këmbët lart. Për shembull, shtrihuni në shpinë dhe vendosni këmbët tuaja në një jastëk.
- Shmangni periudhat e gjata të qëndrimit në këmbë ose ecjes. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, përpiquni të ndryshoni pozicionin e trupit tuaj sa më shpesh të jetë e mundur. Mundohuni të ngriheni dhe të ecni çdo 30 minuta.
- Mos i kryqëzoni këmbët. Qëndrimi ulur këmbëkryq krijon kushte të pafavorshme për qarkullimin e gjakut në të dy ekstremitetet e poshtme.
Për parandalimin e venave me variçe, një ilaç i mirë është të vishni çorape, golf dhe një çorape me efekt kompresimi. Mund të jetë gjithashtu një shtesë e mirë për trajtimin kryesor (medikament ose trajtim kirurgjik). Aktualisht, farmacitë ofrojnë një gamë të gjerë të të brendshmeve me kompresim për zgjedhjen tuaj.
Trajtimi i venave me variçe
Ka disa trajtime të pranuara përgjithësisht për venat me variçe në këmbë:
- konservatore (terapia me barna dhe kompresion).
- kirurgjikale.
Trajtimi konservativ
Mjekët e konsiderojnë kompresimin elastik si trajtimin më efektiv konservativ dhe parandalimin e venave me variçe - përdorimin e çorapeve speciale për kompresim (çorape, golf, geta). Kur vishni këtë fanellë, sigurohet presion uniform në gjymtyrët e poshtme, gjë që kontribuon në qarkullimin normal të gjakut dhe përmirësimin e rrjedhjes së tij, duke formuar, si të thuash, një kornizë të jashtme që mbështet muret vaskulare të dobësuara. Si rezultat, ngarkesa në venat zvogëlohet, rrjedhja e gjakut venoz përmirësohet dhe shkalla e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes zvogëlohet, rreziku i zhvillimit të trombozës zvogëlohet.
Çorape moderne me kompresim ndahet në dy lloje: terapeutike dhe profilaktike. Çdo produkt mjekësor është etiketuar në mm Hg, sipas të cilit ndahet në klasa nga I deri në IV. Në faza të ndryshme të sëmundjes, përdoret ngjeshja e një forte të caktuar dhe është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, pasi vetëm një mjek mund të përshkruajë dhe zgjedhë çorapet e duhura të kompresimit, duke marrë parasysh natyrën e patologjisë dhe sipas masave të caktuara individuale. .
Me një mënyrë jetese të ulur, si dhe me tendosje të zgjatur fizike, gjatë shtatzënisë ose me një predispozitë trashëgimore, rekomandohet të vishni çorape dhe geta parandaluese. Nëse shfaqen edhe shenja të lehta të venave me variçe, duhet menjëherë të kontaktoni një klinikë të specializuar.
Terapia medikamentoze mund të zvogëlojë manifestimet klinike të sëmundjes - dhimbje, ënjtje, shqetësim, konvulsione etj. , por nuk mund të ndalojë plotësisht përparimin e sëmundjes dhe përdoret sot vetëm si pjesë e terapisë komplekse gjatë trajtimit kryesor kirurgjik. Fatkeqësisht, shumica e barnave që ofrohen aktualisht në tregun farmaceutik për trajtimin e venave me variçe kanë një efikasitet mjaft të ulët, pavarësisht nga përshtatshmëria e përdorimit të justifikuar teorikisht. Një nga arsyet për këtë është përthithja e ulët nga trupi i substancave medicinale që qëndrojnë në themel të këtyre barnave. Është e mundur që në këtë situatë të ndihmonte një rritje e dozës së barit të marrë, por kjo shoqërohet me një rrezik të shtuar të komplikimeve dhe efekteve anësore. Një arsye tjetër për efektivitetin e ulët të këtyre barnave është se spektri i tyre i veprimit është relativisht i ngushtë dhe drejtohet në një hallkë të përfshirë në zhvillimin dhe përparimin e sëmundjes. Dhe për të arritur efektin optimal, është i nevojshëm një efekt kompleks në sëmundje dhe përdorimi i disa ilaçeve. Një medikament ideal për trajtimin e insuficiencës venoze dhe variçeve duhet të prekë sa më shumë hallka patogjene të insuficiencës venoze kronike, ndërkohë që të ketë një numër minimal efektesh anësore dhe të përthithet mirë nga trupi.
Kirurgjia
Deri më sot, trajtimi kirurgjik i venave me variçe në këmbë nuk kërkon një qëndrim të gjatë në spital. Falë përdorimit të metodave moderne invazive të trajtimit, heqja e venave me variçe mund të kryhet jo vetëm nën anestezi me vetëdijen e pacientit plotësisht të fikur, por edhe nën anestezi lokale, kur pacienti është në vetëdije të qartë, vetëm ndjeshmëria ndaj dhimbjes. i ekstremiteteve të poshtme është i fikur. Venat varikoze brenda 3 muajve pas lindjes zhduken vetvetiu pa asnjë trajtim.
Ekzistojnë metodat e mëposhtme të trajtimit kirurgjik:
- Skleroterapia.Gjatë kësaj procedure, injektohet një tretësirë, nën ndikimin e së cilës formohet një mbresë në vendin e venës së dëmtuar. Kjo metodë është e zbatueshme vetëm për venat me variçe të përmasave të vogla dhe të mesme. Herë pas here, jo një, por disa injeksione të një solucioni sklerozues mund të nevojiten për zhdukjen e plotë të venës. Skleroterapia është mjaft efektive nëse kryhet në mënyrë korrekte, është më pak traumatike, çon në një efekt të mirë terapeutik dhe kozmetik dhe një avantazh i rëndësishëm është se skleroterapia kryhet nën anestezi lokale (d. m. th. pa anestezi), direkt në zyrën e mjekut.
- kirurgji me lazer.Për të hequr venat me variçe të çdo diametri dhe, në veçanti, rrjetën venoze, mund të përdoret rrezatimi lazer. Thelbi i metodës është rrezatimi i sipërfaqes së brendshme të venës me një rreze lazer. Nëpërmjet një shpimi të vogël të lëkurës dhe murit të venës, futet një pajisje e veçantë - një udhëzues drite, përmes së cilës kalon një rreze lazer nën kontrollin me ultratinguj. Sipërfaqja e brendshme e venës rrezatohet me lazer, pastaj ngjitet së bashku. Gjatë aplikimit të kësaj metode, mjeku drejton një rreze lazer në venë që duhet hequr, ndodh një zbardhje e ngadaltë dhe zhdukje e plotë e venës. Një avantazh i rëndësishëm i kësaj metode është se nuk bëhet as indi i butë dhe as prerja e lëkurës. Duke përdorur metodën e lazerit, është e mundur të eliminohen venat e prekura dhe të shërohen ulcerat trofike të pjesës së poshtme të këmbës.
- Heqja e venave me variçe në mënyrë kirurgjikale.Gjatë heqjes kirurgjikale, bëhen një sërë prerjesh të vogla në lëkurë dhe në indet e buta, përmes të cilave hiqet vena e dëmtuar dhe lidhen venat e pamjaftueshme shpuese të këmbës. Kur përdorni këtë teknikë, anestezia është një kusht i domosdoshëm. Kjo metodë përdoret për të hequr venat me variçe me diametër të madh.
- Flebektomia ambulatore (heqja e venave me variçe).Kjo metodë është e aplikueshme për heqjen e venave me diametër të vogël. Me këtë metodë, vena hiqet përmes disa prerjeve të vogla në lëkurë nën anestezi lokale. Shenjat e formuara pas heqjes janë të vogla dhe pothuajse të padukshme.
- Heqja endoskopike e venave me variçe.Kjo metodë është veçanërisht e përshtatshme për formimin e defekteve të lëkurës në formën e ulcerave. Gjatë kësaj metode, një mikrokamerë e veçantë futet në enë, e cila ju lejon të shihni enën nga brenda dhe të vëzhgoni të gjithë procedurën e heqjes së saj. Vena hiqet më pas nën mbikëqyrje përmes kësaj dhome.
Falë përdorimit të metodave moderne të trajtimit, është e mundur të arrihet një kurë e plotë dhe një efekt i mirë kozmetik. Por duhet mbajtur mend se venat me variçe mund të rishfaqen.
Komplikimet e venave me variçe
Herë pas here, në lëkurën rreth një vene varikoze, si rezultat i një shkelje të mikroqarkullimit të gjakut, mund të ndodhin ndryshime nga errësimi i rëndë deri në defekte ulcerative të lëkurës. Nëse ndodhin këto ndryshime, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Një ndërlikim tjetër më i frikshëm i venave me variçe është zhvillimi i mpiksjes së gjakut në venat e thella dhe sipërfaqësore. Ky ndërlikim quhet tromboflebiti. Kur shfaqet, shfaqen dhimbje akute të padurueshme, ënjtje dhe skuqje. Në këtë situatë, duhet gjithashtu të konsultoheni menjëherë me një mjek.
Shkaqet e venave me variçe
Natyra e vërtetë e venave me variçe nuk është mjaft e qartë. Sipas shumicës së shkencëtarëve, variçet janë të trashëguara, të përcaktuara gjenetikisht. Arsyeja kryesore për këtë është dobësia e murit të venës dhe mosfunksionimi i valvulave venoze. Valvulat venoze e kanë origjinën nga muri i venave dhe normalisht kanë 2 fletë të orientuara drejt zemrës. Me mbylljen normale të valvulave, gjaku nga pjesa e sipërme e venës nuk mund të depërtojë në pjesën e poshtme. Në rast të mosfunksionimit të valvulave dhe mbylljes jo të plotë të valvulave, gjaku lëviz lart e poshtë, duke rezultuar në stazë venoze dhe zgjerim të venave të vendosura poshtë valvulës me funksion të dëmtuar. Fillimisht, një variçe shfaqet në vendin ku ka një valvul me funksion të dëmtuar dhe gjaku shkarkohet nga venat e thella në ato të jashtme, vena e tejmbushur shtrihet, zgjerohet, gjë që çon në shtrirje dhe mosfunksionim të valvulës së poshtme dhe kështu me radhë. Gradualisht, zhvillohen shqetësime në daljen venoze të gjakut nga gjymtyrët e poshtme në zemër, si rezultat i të cilave prishet mikroqarkullimi i gjakut në indet e gjymtyrëve të poshtme, i cili manifestohet me edemë, rritje të pigmentimit, tromboflebitis dhe ulçera trofike.
Faktorët në zhvillimin e venave me variçe
Faktorët që kontribuojnë në venat me variçe mund të jenë:
- Predispozita gjenetike - një mur i hollë dhe i dobët i venave sipërfaqësore.
- Rritja e presionit në venat: punë e ulur, qëndrimi i gjatë në këmbë, veshja e këpucëve të pakëndshme me taka të larta, ngritja e peshave, mungesa e lëvizjes së muskujve të viçit. Gjithashtu një faktor nxitës për zhvillimin e venave me variçe është shtatzënia dhe lindja. Me një mbingarkesë të mprehtë fizike, ka një rritje të fortë të presionit hidrostatik në venat e ekstremiteteve të poshtme, gjë që shkakton procesin e zgjerimit të tyre varikoz.
Faktorë të tjerë rreziku për zhvillimin e venave me variçe përfshijnë:
- Mosha. Me kalimin e moshës, muri i venave, si dhe valvulat, bëhen më të hollë, gjë që çon në një shkelje të rregullt të funksionit të tyre.
- Kati. Gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga venat me variçe. Është e mundur që kjo të jetë për shkak të një sërë reaksionesh hormonale. Hormonet seksuale femërore ndikojnë në procesin e relaksimit të murit venoz. Ndryshimet e theksuara hormonale në trupin e femrës ndodhin gjatë shtatzënisë dhe lindjes, gjatë ciklit menstrual dhe gjatë menopauzës, të cilat nuk mund të mos ndikojnë në funksionin e sistemit venoz. Është gjithashtu e pamundur të përjashtohet ndikimi i marrjes së kontraceptivëve hormonalë në procesin e venave me variçe.
- Obeziteti. Me mbipeshë dhe obezitet, ngarkesa në venat e ekstremiteteve të poshtme rritet.
- Shtatzënia dhe lindja. Në gratë shtatzëna, ngarkesa e vëllimit në trup rritet, por në të njëjtën kohë, shkalla e rrjedhjes së gjakut nga ekstremitetet e poshtme në zgavrën e legenit në sistemin e vena cava inferiore dhe në zemër zvogëlohet. Kështu krijohen kushte të favorshme për zhvillimin e venave me variçe. Ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut në trupin e gruas sigurojnë zhvillimin e fetusit, por në të njëjtën kohë shkaktojnë zhvillimin e venave me variçe. Me rrjedhën e shtatzënisë ose gjatë lindjes, përparimi i venave me variçe është i mundur jo vetëm në ekstremitetet e poshtme, por edhe në venat hemorroide rreth anusit.